★《柳叶刀·肿瘤学》★  

2019年Lancet Oncology发布了评估2017年全球195个国家儿童和青少年（0-19岁）癌症负担的首个报告（GBD2017）。

2017年，儿童癌症负担最高的5个国家：印度第一、中国第二、尼日利亚第三、巴基斯坦第四、印度尼西亚第五。

2017年，在所有癌症中，儿童癌症是导致全球健康寿命年损失的第6大原因(1150万年)，仅次于成人肺癌(4088万年)、肝癌(2057万年)、胃癌(1909万年)、结直肠癌(1893万年)和乳腺癌(1768万年)。

2017年，儿童癌症是全球儿童疾病的第9大负担（前8大负担是：下呼吸道感染、腹泻疾病、先天性出生缺陷、疟疾、脑膜炎、饮食缺铁、蛋白质能量营养不良、HIV/AIDS）。

从癌症类型来看，白血病是导致儿童癌症DALYs的主要原因，占全球儿童癌症负担的34%，其次是脑癌和神经系统癌症(18%)。

90%以上家长不知道儿童也会得肿瘤

提起肿瘤，大家通常指的是胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤。但这些多见于成人，儿童的肿瘤跟我们常见的这些癌症是不同的。

在儿科，人们经常能听到的一句话是“儿童不是缩小版的大人 (children are not little adults)”。它的意思就是说相比成人，儿童并不仅仅只是个子小了点，儿童往往还有着自己独特的生理和病理情况。

儿童恶性肿瘤好发于非上皮组织，大致包括白血病（造血系统癌变形成）、中枢神经系统肿瘤（如脑肿瘤）、淋巴瘤（淋巴系统癌变形成）、实体瘤（骨骼、肌肉等其他器官或组织癌变形成），如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤脑瘤。

儿童肿瘤病因尚不清楚 

遗憾的是，绝大多数儿童癌症的发病机制尚未明确。

一些慢性感染是儿童癌症的危险因素，如艾滋病病毒、疟疾感染等；

一部分儿童癌症可能与遗传因素有关；

环境因素也有一定影响。

家长们可以做些什么？  

01早发现，早治疗

早期发现癌症可以提高患儿生存率和生存质量。当孩子出现不明原因发烧持续一周以上，淋巴结肿大，无痛性肿块，长期持续性或间歇性的疼痛，不明原因引起的呕吐，非营养不良引起的贫血、斜视、眼球突出、出血等症状时，家长应引起重视，及时到医院就诊治疗。

儿童肿瘤自查方法

A洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。

B家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。

C正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。

02合理饮食，充足运动，控制肥胖

儿童期肥胖、营养不良可能导致抵抗力低下，不但是儿童癌症发生的危险因素，与成人的胰腺癌、结肠癌等都有关。目前，儿童肥胖检出率不容乐观。各位家长和小朋友一定要引起重视，合理饮食、充足运动，保持能量均衡，控制肥胖。

03二手烟暴露

香烟中含有苯、亚硝酸胺、氨基甲酸酯和苯乙烯等致癌物。研究表明，长期吸入二手烟的儿童，白血病、淋巴瘤和脑肿瘤的发病风险也会增高。烟草暴露是全球公认的恶性肿瘤可预防的危险因素。

吸烟的家长，为了孩子和您自己的健康，请您快戒烟吧！如果一时难以戒除，也请不要在孩子身边吸烟。

04养成良好的卫生习惯，防止病毒传播

某些癌症的发生可由相关细菌、病毒感染引起。最典型的是EB病毒与伯基特淋巴瘤。EB病毒主要通过唾液传播，因此请家长不要口对口饲喂婴儿，与儿童的亲密接触也要适度，养成良好的个人卫生习惯。

05避免高剂量辐射和接触化学致癌物

长期暴露于大剂量辐射、接触某些化学物质，是很多儿童癌症的危险因素之一。建议不要居住在有放射源的地方，避免长期接触亚硝胺、甲醛、苯等致癌物质

癌症两个字很可怕

但是，事实上，大多数儿童癌症只要

早期发现和坚持治疗

80%左右是可以得到治愈的